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记者 / 颜星悦 实习记者 / 徐岑 周妍

裁剪 / 宋建华

收到住手手术见知的钱康的婆婆

波折浙江、江苏多家病院，列队恭候 20 多天后，周晓终于为患病七年的父亲签下了颈深淋巴管 / 结 - 静脉吻合术（LVA）的手术情愿书。这张被病患家属称为"阿尔茨海默病手术"的情愿书，承载着他思让父亲重新意志家东谈主的但愿。但是，就在手术前夜，国度卫健委 7 月 8 日发布见知，在宇宙范围内叫停了该项手术。

在贵州，杨怡岚的父亲杨铜术后曾片霎认出儿子，让她实在鼎沸了一阵子；在呼和浩特，另一位患者的孙子却坦言，奶奶"和术前比拟没什么变化"。这项源于一次临床巧合发现、马上在宇宙各地病院开展起来的手术，日前因缺少关系临床前磋商的径直字据，被按下"暂停键"。

正在进行的 LVA 手术

手术在恭候中被叫停

6 月 23 日，周晓在江南大学附属病院为父亲办理了入院手续。从 5 月初始，他波折于浙江、江苏多家病院，在列队恭候了 20 多天后，终于为父亲签下了"颈深淋巴管 / 结 - 静脉吻合术（LVA）"的手术情愿书。在病患及家属口中，这项手术被径直叫作念了"阿尔茨海默病手术"。

手术定于 6 月 27 日，用度在五六万元独揽，医师的气派是不饱读舞也不反对周晓父亲作念这个手术。"他们结拜净白告诉我，这个手术是尝试，成果不可保证。"周晓说，尽管如斯，为争取让父亲重新意志我方的一点契机，他景色尝试。

周晓的父亲患有阿尔茨海默病已七年，本年头初始，病情加重。父亲的双腿已无法泛泛用劲，泛泛不受狂妄，只可坐轮椅出行，惟一意志的东谈主便是母亲。在作念查验时，老东谈主"动来动去的定不下来"，周晓和母亲只好两东谈主协力，才将父亲抱上 CT 查验台。

查验前后进行了近一个月，父亲的贯通阻遏成因符抓术圭臬，各名堂的也没问题，签下手术情愿书的那一刻，周晓轻装上阵，他和母亲都满怀期待。

但是没思到，6 月 26 日，周晓收到医师见知，父亲前一天的化验成见有极度，自满父亲肺部有炎症。"医师跟我说来日的手术只可取消，提倡先把肺炎治好，过两三个礼拜再手术。"

周晓以为，不错等。

一个星期后的 7 月 2 日，医师的电话给周晓的恭候透澈画上了句号。电话那头，医师告诉周晓，病院接到卫健委见知，该项手术被叫停。"我问医师那什么时间能再作念，他说只可等见知。"周晓打电话给之前问过诊的南京医师，发现南京的 LVA 手术也被叫停了。

同样收得手术被叫停见知的还有湖南的钱康。7 月 1 日，她收到中南大学湘雅病院医师的微信，钱康婆婆底本安排在 7 月 19 日的 LVA 手术被取消了。

光是敲定手术排期，钱康一家等了一个多月。各式术前查验，照旧花了 1.3 万元。在病院评估中，钱康的婆婆属于中度阿尔茨海默病患者，生计实足不可自理，交流有严重的阻遏。

在周晓所在的病友群，来自各地的患者家属有几百东谈主，7 月 2 日群中刷屏的信息都在重迭统一件事：LVA 手术被叫停了。

7 月 3 日，中南大学湘雅病院入院部向深一度记者证实，病院现在已不开展用于诊疗阿尔茨海默病的 LVA 手术。别称四川大学华西病院的医师向深一度记者显现，病院也收到了住手 LVA 手术的理论见知，据其了解，原因与手术成果省略情以及部分开展手术病院存在过度宣传接洽。

7 月 8 日，国度卫生健康委认真发布谢绝将"颈深淋巴管 / 结—静脉吻合术"应用于阿尔茨海默病诊疗的见知。见知称，这次谢绝 LVA 手术主若是因为"该时间应用于阿尔茨海默病诊疗尚缺少关系临床前磋商的径直字据，该时间处于临床磋商早期探索阶段，顺应证及禁忌证尚不解确，其安全性、灵验性和经济性缺少高质料循证医学字据和卫生经济学字据"。

杭州求是病院 LVA 手术诊疗阿尔茨海默病的手术旨趣

缺少充足论证的手术

北京老年病院贯通阻遏诊疗中心主任医师张守字在领受深一度采访时先容，医学界现在主流认为阿尔茨海默病发病原因是脑中代谢废料千里积，如 β- 淀粉样卵白千里积、神经元内 tau 卵白形成的纤维缠结等。这些废料在脑中的淹留，导致患者贯通水平变低、脾气发生变化。

在航空总病院功能神经外科副主任医师王宁看来，LVA 手术的假定旨趣便是通过在颈部作念一处小小的"改谈"，充分阐发淋巴系统的作用，让脑中废料更快排出。"东谈主体颈部有颈深淋巴，不错将它辘集为废料传输的中转站，王宁明白，" LVA 手术将颈部淋巴管或淋谀媚与临近的静脉进行吻合，让废料在涌入淋巴系统的拥挤路段前，径直改谈参加愈加畅通的静脉，裁汰清算废料的路程。"

根据公开府上，LVA 手术主要用于诊疗坚强性淋巴水肿等病症，此前从未与阿尔茨海默病的诊疗接洽联。LVA 手术初次应用于阿尔茨海默病患者诊疗，源于一次巧合的临床发现。

据王宁先容，2018 年杭州求是病院谢庆平团队为别称乳腺癌患者处置术后上肢水肿问题，对其开展了 LVA 手术，患者自己同期患有阿尔茨海默病。在完成 LVA 手术后，医师巧合地发现患者的贯通阻遏症状有所改善。

2020 年 9 月，杭州求是病院收治别称重度阿尔茨海默病患者，经该病院伦理委员会批准，在这位患者身上探索性地开展了 LVA 手术。术后 9 个月随访末端自满，患者已复原基本贯通水平。手术细节以及末端于 2022 年 10 月 25 日被发表在《中华显微外科杂志》上。

尔后，这场通过 LVA 手术改善阿尔茨海默病的医学探索，慢慢从杭州实行到江苏、黑龙江、四川、贵州、湖南等地的各家病院。到 2025 年，宇宙险些统共省市都有开展 LVA 手术诊疗阿尔茨海默病的病院。

与此同期，针对 LVA 手术诊疗阿尔茨海默病灵验性的磋商却很有限。

江南大学附属病院副院长陆华在 2023 年头启动脑淋巴轮回与阿尔兹海默病的基础磋商，修复了首个 LVA 手术诊疗阿尔茨海默病的小鼠模子。团队在小鼠身上发现术后小鼠贯通功能取得改善，但如果 LVA 手术出现轻飘纰谬，如吻合口窄小，反而会加重小鼠的贯通功能阻遏。

王宁所在的中国医科大学航空总病院自 2025 年 2 月起专揽 LVA 手术诊疗阿尔茨海默病患者，累计完成 100 多例手术。王宁称，从患者家属及管理者反应来看，术后患者症状有所改善的病例占总和的 60-70%。现在，航空总病院也已住手开展这项手术。

王宁还示意，他也隔断过向上 20 位要求作念 LVA 手术的患者，因为 LVA 手术并不适用于统共古板类型，"最初，咱们要通过 PET/CT 等查验阐述患者的确是因为脑中毒性物资的千里积所引起贯通阻遏。"王宁明白谈，进出手术室前，患者还需要查验血糖、血脂、凝血功能等，肺部和腹黑也需全面查验。关于年齿较大的患者，还要通过血管超声阐述血管是否堵塞，通及其部核磁扼杀肿瘤等其他病症，详情患者体格条款野蛮耐受全麻手术。

王宁稀奇谨防手术可能出现的风险，他指出，不同病院、不同科室关于术式的具体要求不尽一样，这些不法式的偏差也有可能变成手术的风险。

王宁示意，阿尔茨海默病的发病机制复杂，神经表里科对其贯通也比较少。就现在领受手术的病例来看，部分患者在短期内的确存在改善，但手术的永恒成果仍然不解确，尚未有充够数据论证。

杨铜手术百天后在家中剥玉米

仍在进行的 LVA 磋商

杨怡岚的父亲杨铜，属于最早一批领受 LVA 手术的阿尔茨海默病患者，杨怡岚一直在酬酢媒体上记载父亲的术后复原情况。

2024 年 9 月 30 日，杨铜在遵义市第一东谈主民病院领受 LVA 手术。术后，杨铜看着杨怡岚，重新认出了她。那时杨怡岚止不住鼎沸，在她看来，是 LVA 手术让我方和父亲得以"再次碰面"。

但是，术后第 3 天，杨怡岚把父亲接回家中，她发现手术的成果在逐渐松开。术后第 7 天，杨铜又健忘了杨怡岚。杨怡岚也不雅察到父亲出现了术前莫得的气象，比如小碎步、顾虑力下跌等，有变为重度的倾向。

杨铜的低谷期接续了约 50 天。尔后杨铜的气象初始转好。术后第 63 天，杨铜野蛮大小便自理了。术后第 100 天，杨铜初始跟儿子一王人去打篮球。家里日常给他分拨了些小家务，剥玉米、摘豆角，他都能作念。

如今，术后 9 个月往常，杨怡岚认为，手术至少给父亲按下了阿尔茨海默症的"暂停键"，尽管父亲照旧认不出我方，但父亲在日常行径阐发上已让她感到沸腾。

而本年 4 月在呼和浩特市第一病院完成 LVA 手术的白丽，情况却莫得出现好转。其孙子坦言，手术不足他的预期，他以为奶奶和术前比拟莫得什么变化。白丽的家东谈主并没敌手术抱太高生机，生机术后大小便能自理就行。但事实是，白丽生计依然不可自理，走路也依旧不稳。

在杨怡岚的酬酢媒体议论区中，阿尔茨海默症患者家属们的留言亦然没衷一是："有些改善"；"但不厚实，时好时坏"；"成果不大"；"咱们应该是临了一批，岂论有莫得用，归正我尽力了"。

阐述 LVA 手术无法再作念后，周晓把 77 岁的父亲从江南大学附属病院的入院病房，转入镇上的卫生院，然后一直陪护着父亲。"其实思去作念 LVA 手术的东谈主，是确凿没办法了才去作念的。"周晓回忆，他遭遇的医师都跟他说，术后只好 50%-60% 的概率父亲的症状不错取得改善，"但在那一刻，阿谁百分之五六十的概率，对我来说便是百分之百。"

讲和过很多阿尔茨海默病患者家庭，王宁至极了了家属们的这种蹙迫心扉，"到了中重度之后，确乎是莫得任何药物或者其他诊疗现象能改善患者的情况。"王宁说。

现在，诊疗阿尔茨海默病的几款打针药物包括仑卡奈单抗、多奈单抗等。但它们都不适用于中晚期阿尔茨海默病患者的病症，药物用度也较高，以仑卡奈单抗为例，单个疗程需要耗尽 18 万到 20 万。

国度卫健委见知中也提到，地点各级卫生部门在住手 LVA 手术应用于阿尔茨海默病诊疗的同期，要作念好关系患者的随访工作等责任。在该时间具备充分关系临床前磋商字据后，研讨有条款的医疗机构加强临床磋商筹算，在伦理委员会充分论证的前提下，科学、法式开展临床磋商。

中国临床历练注册中心官网信息自满，现在宇宙已有十余项注册的 LVA 用于诊疗阿尔茨海默病磋商，开展磋商的病院包括上海交通大学医学院附属第九东谈主民病院、西安交通大学第一附属病院、自若军总病院第一医学中心。

（应受访东谈主要求开云体育(中国)官方网站，文中周晓、钱康、百丽使用假名）